Senior Director - RCM

IN SITU - Royal Oak, MI

Acerca de Sciometrix

En Sciometrix, nuestro objetivo es ofrecer la mejor atención personalizada con la máxima compasión, permitiendo a los pacientes llevar vidas más saludables y felices. Nuestro compromiso con la innovación en tecnología sanitaria nos impulsa a liderar el camino en Gestión de Cuidados, Coordinación Digital de Cuidados, Atención Basada en el Valor y Salud Poblacional. Imaginamos un mundo donde la tecnología avanzada y la compasión humana se entrelazen perfectamente para ofrecer experiencias y resultados superiores a los pacientes.

Nuestra misión es mejorar la vida de los pacientes aprovechando soluciones digitales que reduzcan las readmisiones hospitalarias, mejoren los resultados de salud y optimicen la prestación de servicios sanitarios. En el corazón de nuestra filosofía reside la creencia de que cada paciente merece acceso a la atención de la más alta calidad, adaptada a sus necesidades individuales. Nos esforzamos por hacer realidad esta visión innovando soluciones pioneras que prioricen el bienestar del paciente y la eficiencia del proveedor.

Con Sciometrix, el futuro de la sanidad no consiste solo en tratar enfermedades; Se trata de empoderar a los pacientes para que vivan su mejor vida.

¿Qué ganas tú con esto?

Impulsar la sostenibilidad financiera en la sanidad optimizando el rendimiento del ciclo de ingresos y permitiendo que los proveedores ofrezcan una atención de alta calidad a los pacientes.

Trabaja dentro de sistemas avanzados, compatibles con HIPAA y plataformas digitales de salud que apoyen operaciones RCM eficientes y escalables.

Forma parte de un equipo de liderazgo que valore la innovación, la responsabilidad y la colaboración transversal entre equipos globales.

Obtén exposición a modelos de reembolso en evolución, estrategias de atención basada en el valor y tecnologías avanzadas de RCM.

Recibe un salario competitivo, incentivos basados en el rendimiento y beneficios adaptados a profesionales remotos.

Liderar operaciones de gestión de gestión a gran escala con la autoridad para tomar decisiones estratégicas mientras colabora con la dirección ejecutiva.

Tiempo libre remunerado, seguro médico, de visión y dental, Royal Oak, MI, centro de la ciudad, aparcamiento de pago.

Resumen del rol

El Director – Gestión del Ciclo de Ingresos (RCM) es un cargo estratégico de liderazgo responsable de supervisar las operaciones de extremo a extremo del ciclo de ingresos, incluyendo la contratación de pagadores y la estrategia de reembolso. Este puesto impulsa la excelencia operativa, el rendimiento financiero y el cumplimiento normativo, gestionando equipos multifuncionales y globales.

El candidato ideal combina una amplia experiencia en RCM con sólidas capacidades de liderazgo para optimizar los resultados de ingresos, mejorar la eficiencia operativa y alinear equipos globales con los estándares sanitarios de EE. UU.

Responsabilidades clave

· Liderar y gestionar equipos RCM multifuncionales y globales en múltiples geografías
· Establecer SLAs, KPIs y modelos de gobernanza para garantizar la excelencia operativa
· Impulsa la productividad, la calidad y el tiempo de respuesta entre equipos distribuidos
· Implementar un modelo de seguimiento del sol para la eficiencia del ciclo de ingresos 24/7
· Alinear los equipos offshore con los estándares de cumplimiento, documentación y calidad de EE. UU.
· Gestionar las relaciones entre proveedores y socios

· Supervisa todo el ciclo de vida del RCM: acceso del paciente, codificación, captura de cargos, facturación, cuentas de cobro, denegaciones y cobros
· Monitorizar y mejorar métricas clave de rendimiento como los días en AR, la tasa neta de cobro, la tasa de resolución en la primera pasada y la tasa de denegación
· Informes de ingresos de cierre de mes de leads, análisis y previsión

· Liderar la contratación de pagadores de extremo a extremo, incluyendo negociación, ejecución y renovaciones
· Optimizar los modelos de reembolso que incluyen pago por servicio, atención basada en valor, capitación y pagos agrupados
· Gestionar las relaciones con pagadores comerciales, Medicare, Medicaid y MCOs
· Identificar oportunidades de fuga de ingresos y renegociar contratos para maximizar el valor
· Asegurar la alineación entre los términos contractuales y las prácticas de facturación

· Desarrollar e implementar estrategias de prevención de la denegación en equipos globales
· Estandarizar los marcos de análisis de causas raíz y acciones correctivas
· Mejorar las tasas de reclamación limpias y minimizar las deducciones

· Asegura el cumplimiento de HIPAA, las directrices CMS y las normativas sanitarias de EE. UU.
· Mantener la preparación para auditorías y garantizar la seguridad de los datos, incluida la protección de las PHI
· Supervisar el cumplimiento normativo tanto en operaciones offshore como en tierra

· Optimizar las plataformas RCM, incluyendo EHR/EMR y sistemas de facturación
· Impulsa la automatización, la adopción de la IA y mejoras en la eficiencia de los flujos de trabajo
· Colaborar con equipos tecnológicos para mejorar sistemas y procesos

· Colaborar con los equipos de Finanzas, Clínica, Operaciones y Liderazgo Ejecutivo
· Proporcionar información estratégica e informes sobre el rendimiento de los ingresos
· Actúa como puente entre equipos transversales para alinear objetivos y resultados

Cualificaciones
Educación

· Licenciatura en Administración Sanitaria, Finanzas o campo relacionado
· Se prefiere MBA o MHA

Experiencia

· 12–18+ años de experiencia en el sector sanitario de EE. UU.
· Experiencia obligatoria en contratación y negociación de pagadores
· Experiencia obligatoria gestionando equipos multifuncionales y globales
· Se prefiere experiencia en telemedicina, salud digital o atención basada en el valor

Habilidades

· Liderazgo sólido en entornos de equipos distribuidos/globales
· Comprensión profunda de los KPIs RCM y benchmarking
· Experiencia en negociación de pagadores y optimización de reembolsos
· Sólidas habilidades de comunicación y gestión de grupos de interés
· Conocimiento de HIPAA, directrices CMS, ICD-10, CPT y HCPCS

Métricas de Éxito (KPIs)

· Reducción de días en la RA
· Tasa neta de recaudación > 95%
· Tasa de denegación < 5%
· Tasa de reclamaciones limpias > 98%
· Mejoras en las tasas de reembolso al pagador y en el valor del contrato
· Aumento de la productividad en toda la función RCM

Sciometrix es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades y se enorgullece de ofrecer igualdad de oportunidades laborales a todos, independientemente de su raza, color, ascendencia, religión, género, origen nacional, orientación sexual, edad, ciudadanía, discapacidad, identidad de género, condición de veterano y más.