SCIOMETRIX INC
Coordinador RCM
Tiempo completo • New Jersey
Beneficios:
- Seguro dental
- Seguro médico
- Tiempo libre remunerado
- Seguro de visión
Sobre el puesto
Buscamos un Coordinador de RCM altamente organizado y detallista para unirse a nuestro equipo de Gestión del Ciclo de Ingresos. Este puesto sirve como un centro operativo entre codificación, facturación, personal clínico y pagadores — coordinando los flujos de trabajo diarios de RCM, monitorizando el estado de las reclamaciones, resolviendo problemas de primera línea y manteniendo la comunicación fluida para que el ciclo de ingresos fluya sin problemas desde el encuentro con el paciente hasta la publicación de pagos. Este es un puesto a tiempo completo, presencial, ubicado en nuestra oficina de Somerset, NJ.
Responsabilidades clave
Coordinación y comunicación diaria
- Supervisa y gestiona diariamente el buzón compartido de RCM/facturación — triaje de correspondencia de pagadores, avisos de denegación, consultas de facturación de pacientes y solicitudes internas, redirigiendo cada una al miembro del equipo adecuado y respondiendo dentro del SLA.
- Sirve como primer punto de contacto para preguntas sobre codificación, facturación y cobros por parte del personal clínico y administrativo interno.
- Coordinar la comunicación entre codificadores, facturadores, médicos, enfermeros especialistas y pagadores para resolver lagunas documentales o retenciones en reclamaciones.
- Mantén y actualiza los rastreadores/registros (reclamaciones en proceso, denegaciones, documentación pendiente, escaladas) y comparte actualizaciones de estado con el gestor de RCM.
- Haz llamadas salientes a los pacientes para verificar la cobertura del seguro y actualizar la información de la cuenta según sea necesario.
Soporte para el flujo de trabajo de reclamaciones y facturación
- Haz un seguimiento de las reclamaciones durante todo el ciclo de facturación: envío, aceptación en la cámara de compensación, adjudicación de pagadores, denegación/apelación y registro de pagos.
- revisar las ediciones de reclamaciones, rechazos y los informes de la cámara de compensación; las correcciones de ruta al codificador o facturador correspondiente y hacer seguimiento hasta el cierre.
- Apoya la entrada puntual de cargos y la presentación de reclamaciones confirmando que los encuentros, la documentación y la codificación están completos y listos para facturación.
- Ayuda con la verificación del seguro, comprobaciones de elegibilidad y seguimiento de autorizaciones previas según sea necesario.
- Ayuda a preparar y distribuir informes RCM diarios/semanales (reclamaciones enviadas, denegaciones, envejecimiento de cuentas a cobrar, tasa de aceptación en la primera pasada).
Negación y seguimiento con AR
- Registra y categoriza las denegaciones, identifica tendencias y escala los problemas recurrentes a codificación, facturación o contactos con pagadores.
- Apoya las apelaciones puntuales recopilando documentación, corrigiendo reclamaciones y coordinando la representación con el equipo de facturación.
- Haz seguimiento de los saldos antiguos de cuentas por cobrar y de pagadores, documentando toda la actividad en el sistema de gestión de la consulta/EHR.
Cumplimiento y mejora de procesos
- Asegúrese de que todas las actividades de coordinación cumplan con HIPAA, CMS y las directrices específicas de facturación de telemedicina para pagadores.
- Identificar cuellos de botella en el flujo de trabajo y recomendar mejoras en los procesos para reducir las denegaciones y mejorar la tasa de aceptación en la primera pasada (FPAR).
- Mantener documentación y registros de auditoría precisos y organizados para apoyar las revisiones previas a la facturación y el cumplimiento.
- Mantente al día con los cambios en las políticas de pagos, las normativas de telemedicina y las mejores prácticas del sector RCM.
Cualificaciones requeridas
- Se requiere diploma de secundaria o equivalente; Se prefiere un título de asociado en administración sanitaria, negocios o campo relacionado.
- 4–6 años de experiencia en facturación médica, ciclo de ingresos o coordinación administrativa sanitaria (telemedicina o entorno ambulatorio es un plus).
- Conocimiento práctico de los conceptos de codificación ICD-10, CPT y HCPCS, así como de los requisitos de facturación de los pagadores (Medicare, Medicaid, Comercial, CCM, RPM).
- Dominio de EMR/EHR y software de gestión de consultas/facturación, además de sólidas habilidades en Microsoft Office/Outlook.
- Excelentes habilidades de comunicación escrita y verbal; cómodo gestionando un alto volumen de correos electrónicos y llamadas y seguimiento entre equipos.
- Sólidas habilidades organizativas y atención al detalle en un entorno de gestión de plazos con plazos.
- Capacidad para hacer varias tareas a la vez, priorizar y rastrear múltiples asuntos abiertos hasta su resolución.
Habilidades preferidas
- La certificación en codificación o facturación (CPC, CBCS, CMAA o similar) es un punto a favor, aunque no es obligatorio para este puesto de coordinador.
- Experiencia en gestión de denegaciones, seguimiento de cuentas a cobrar o flujos de trabajo de auditoría previa a la facturación.
- Familiaridad con modelos de facturación específicos de telemedicina (CCM, RPM, visitas virtuales).
- Fuertes habilidades analíticas y de resolución de problemas; cómodo trabajando de forma independiente y colaborativa.
Compensación: 75.000,00 $ - 85,000,00 $ al año
(si ya tienes un currículum en Indeed)